Nieuwe afspraak inplannen/aanvragen

Vul het formulier volledig in. Na het indienen nemen we zo snel mogelijk contact met u op.

Werkadres

Vul het adres in waar de werkzaamheden moeten plaatsvinden. Bij een geldige postcode wordt straat en woonplaats automatisch ingevuld.

Naam

Postcode + Huisnummer

Straat

Woonplaats

Contactgegevens Eigenaar

We gebruiken deze gegevens om uw aanvraag te bevestigen en een afspraak met u in te plannen.

Mobiel

Huis is verhuurd Vink dit aan als het huis is verhuurd en u de huurder bent

Contactgegevens huurder

Deze gegevens worden uitsluitend gebruikt voor een afspraak in te plannen, de huiseigenaar krijgt een kopie van de uitnodiging.

Naam

Telefoonnummer

Ik werk alleen aan de onderstaande merken en types CV-ketels.

Merk CV-ketel

Type CV-ketel

Bouwjaar

Type werkzaamheden

Klacht / Storingscode

Voorkeursdatum en tijd

Kies hieronder een datum waarop u beschikbaar bent. Alleen datums met vrije plek zijn selecteerbaar. Na het kiezen van een datum wordt automatisch het eerste beschikbare tijdslot getoond; dit tijdslot wordt voor u gereserveerd bij indienen van de aanvraag.

Voorkeursdatum

Voorkeurstijd

Kies eerst een datum

Foto's uploaden

Om uw aanvraag goed te kunnen beoordelen hebben we onderstaande foto's nodig.

Let op:

Zonder de gevraagde foto's kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen. Maak de foto's van tenminste 3 meter afstand.

Voor de CV-ketel werkzaamheden graag deze foto's:

Foto 1

1. De werkruimte in de kamer rondom de CV-ketel

Foto 2

2. De gehele rookgasafvoer binnen (boven de CV-ketel)

Foto 3

3. De gehele rookgasafvoer buiten (op het dak of gevel)

Overige informatie

Hier kan je indien gewenst een extra notitie toevoegen.

Voorwaarden

Op al onze diensten zijn algemene voorwaarden van toepassing.

Akkoord met voorwaarden